Уровень глюкозы (сахара) в крови. Норма, причины и симптомы отклонений, подготовка к анализу, показания для его назначения

Определение глюкозы и ее биологическая роль

Глюкоза – это простой сахар и самый распространенный источник энергии у живых существ. Ее производят растения в процессе фотосинтеза и включают в состав многих углеводов. А в организме животных и человека потребленные с пищей углеводы расщепляются до глюкозы. Она поступает в клетки, где из глюкозы получают энергию и используют в синтезе других органических веществ.

С кровью глюкоза разносится ко всем частям и органам тела. Благодаря инсулину – гормону, который увеличивает проницаемость клеточных оболочек, сахар проникает в клетки. Инсулин также стимулирует образование гликогена – это сложный сахар, состоящий из излишков глюкозы. После еды, когда уровень глюкозы в крови повышается, инсулин возвращает его в норму. А когда уровень глюкозы падает (например, из-за длительного голодания), гормон глюкагон стимулирует расщепление гликогена на отдельные молекулы глюкозы. И уровень сахара в крови снова нормализуется. В организме вырабатываются и другие гормоны, которые влияют на уровень глюкозы, например, соматотропин, адреналин, кортизол и др.

В здоровом организме сохраняется баланс сахара в плазме крови. Но из-за некоторых заболевания и патологий этот баланс нарушается, что может привести к различным осложнениям, в том числе к летальному исходу.

Норма глюкозы

У взрослых норма сахара натощак в венозной крови составляет 4,0–6,1 ммоль/л, в капиллярной крови (когда ее берут из пальца) – 3,3–5,5 ммоль/л. Через два часа после еды уровень глюкозы в венозной и капиллярной крови должен быть менее 7,9 ммоль/л. Норма сахара в крови у мужчин и женщин не различается. Но она зависит от возраста человека:

• у младенцев до четырех недель жизни она должна быть в пределах от 2,8 до 4,4 ммоль/л;
• у детей до 14 лет – от 3,3 до 5,6 ммоль/л;
• у людей до 60 лет – от 4,1 до 5,9 ммоль/л;
• у пожилых до 90 лет – от 4,6 до 6,4 ммоль/л;
• а у людей старше 90 лет – от 4,2 до 6,7 ммоль/л.

Гипергликемия

Повышенный сахар в крови называется гипергликемией. Ее легкая форма наблюдается при уровне глюкозы от 6,7 до 8,2 ммоль/л, а тяжелая – при уровне более 15,1 ммоль/л. Когда уровень выше 16,5 ммоль/л, наступает прекома – состояние, при котором человек становится безучастным к происходящему вокруг. Когда уровень сахара становится выше 33 ммоль/л, больной теряет сознание.

Симптомы гипергликемии:

• сильная жажда, но слабый аппетит;
• тошнота;
• частое мочеиспускание;
• слабость и апатия, сонливость;
• потеря веса;
• шум в ушах;
• сухость кожи, слизистой рта;
• боли в животе;
• запах ацетона изо рта.

На стадии прекомы симптомы усиливаются, ухудшается зрение, заостряются черты лица, дыхание становится тяжелым, с одышкой, а пациент в целом безучастным, он односложно невнятно и с опозданием отвечает на вопросы.

Во время комы дыхание становится шумным и резким, учащается пульс, падает температура и артериальное давление, больной теряет сознание.

Причины гипергликемии

Самая распространенная причина повышенного уровня сахара в крови – это сахарный диабет. В этом случае инсулин либо вырабатывается в недостаточном количестве, либо используется неэффективно. Но и другие заболевания или состояния могут вызвать гипергликемию:

• заболевания печени и почек;
• инфаркт, инсульт;
• тяжелые травмы или серьезные заболевания;
• опухоли, которые вырабатывают гормоны;
• нарушения питания (например, булимия);
• острые инфекции.

Гипергликемию вызывают и заболевания эндокринной системы, т. е. органов, которые синтезируют гормоны: надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, поджелудочной железы, яичников.

Также есть ряд медикаментов, которые могут повысить уровень глюкозы: преднизолон, фентамидин, ритуксимаб, бета-блокаторы, гормональные препараты с эстрогеном и глюкагоном, тиазидные диуретики, ингибиторы протеаз, оральные контрацептивы, кортикостероиды, некоторые антидепрессанты, др.

Физиологическая гипергликемия – это временное состояние, которое в норме возникает из-за сильных нагрузок (эмоциональных или физических), во время стресса или из-за курения и кофе. Норма сахара в крови после еды выше, чем натощак.

Гипогликемия

Состояние организма при пониженном уровне сахара в крови называется гипогликемией. Симптомы могут появляться при уровне глюкозы менее 3,3 ммоль/л, а когда уровень падает до 1,6 ммоль/л и ниже, больной впадает в кому.

Симптомы гипогликемии

На легкой стадии гипогликемии, когда человек в состоянии помочь себе сам, наблюдаются:

• бледность;
• нервозность, страх;
• дрожь в руках;
• расширение зрачков;
• учащенный пульс;
• голод;
• потливость.

Если вовремя не нормализовать баланс глюкозы в крови, может наступить тяжелая стадия гипогликемии. Ее симптомы:

• сильный голод без жажды;
• тошнота и рвота;
• тревожность, сонливость, резкие перемены настроения;
• головные боли, головокружения и обмороки;
• повышение артериального давления;
• туман в голове, дезориентация в пространстве, нарушения речи.

Человеку в таком состоянии срочно требуется медицинская помощь. Без помощи может наступить кома. Ее симптомы:

• бледность;
• дрожь в конечностях, судороги;
• чрезмерная потливость;
• замедление пульса;
• проблемы с дыханием;
• снижение артериального давления до критического уровня;
• потеря сознания.

Причины гипогликемии:

• Голодание или недоедание;
• неправильное питание;
• обезвоживание;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• эмоциональный стресс;
• менструация;
• введение стимуляторов инсулина или самого гормона;
• опухоли, секретирующие инсулин;
• рак поджелудочной железы, надпочечников, желудка;
• заболевания кишечника;
• недостаточность сердечная, почечная, надпочечниковая, печеночная;
• тяжелые заболевания почек;
• цирроз печени и другие тяжелые болезни этого органа;
• гормональный сбой;
• сепсис;
• употребление алкоголя;
• прием таких веществ, как хинин, пентамидин, бета-блокаторы, лекарства от аритмии, анальгетики, некоторые антибиотики, аспирин, противогрибковые и другие препараты.

Но самая распространенная причина – это сахарный диабет, точнее его лекарственное лечение. Остальные причины относительно редки, в том числе гипогликемия на фоне голодания у здоровых людей. Так как в организме есть немало механизмов поддержания баланса глюкозы.

Анализ крови на глюкозу

Выяснить уровень глюкозы в крови позволяет анализ крови. Кровь берется из вены и исследуется в лаборатории. Биохимический анализ крови показывает уровень различных веществ (до 20–30 видов), в том числе глюкозы.

Анализ крови на толерантность к сахару исследует обмен углеводов и позволяет выявить его нарушения. Пациент выпивает раствор глюкозы и сдает кровь несколько раз в течение короткого времени. Есть несколько тестов для диабетиков, которые позволяют оценивать состояние больного, динамику заболевания, контролировать процесс лечения. Существуют экспресс-тесты для капиллярной крови. Экспресс-тест на глюкозу пациент может выполнить самостоятельно в домашних условиях.

Показания для назначения анализа

Анализ крови на глюкозу позволяет вовремя диагностировать диабет на его начальных стадиях. В группу риска развития сахарного диабета входят люди:

• с лишним весом;
• малоподвижным образом жизни;
• родственниками с сахарным диабетом;
• ишемической болезнью сердца, хроническими заболеваниями печени, повышенном давлении.

Анализ служит дополнительным диагностическим средством для обнаружения других заболеваний. Он назначается при подозрениях на нарушения углеводного обмена или определения симптомов отклонения уровня глюкозы от нормы. Другие случаи:

• во время подготовки к госпитализации;
• перед операцией;
• перед санаторным лечением;
• во время беременности;
• во время профосмотра;
• др.

Во время беременности может развиться гестационный диабет – форма сахарного диабета из-за гормональных изменений. Патология может появиться даже у женщин, которые никогда не страдали от диабета.

Как правильно сдавать кровь на сахар?

Для экспресс-теста подготовки не требуется. Он обычно проводится в экстренных ситуациях.

Перед тем как сдать анализ крови на глюкозу в клинике, нужно:

• не курить за полчаса до анализа;
• исключить физическую нагрузку за полчаса до анализа;
• не употреблять пищу в течение 8 (лучше 12) часов до анализа;
• накануне не есть жирную, острую и вредную пищу;
• не пить сладких напитков и не употреблять алкоголь в течение как минимум одних суток перед процедурой;
• не чистить зубы пастой со сладким вкусом;
• хорошо выспаться;
• избегать стрессов и эмоционального напряжения;
• предупредить врача обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Лучше не проводить анализ во время обострения хронических заболеваний, во время острых инфекций или простуд. Не стоит назначать перед анализом никаких физиотерапевтических процедур (массаж, физиолечение), а также УЗИ и рентген.

Что может повлиять на результат анализа?

На результаты анализа могут повлиять пища, алкоголь, физические или психические нагрузки, стресс, переутомление, месячные и прием препаратов:

• гормональных препаратов;
• антидепрессантов;
• оральных контрацептивов;
• лекарств от повышенного давления, астмы;
• противовирусных препаратов от ВИЧ и гепатита С;
• сладких сиропов;
• аспирина;
• хинина;
• и некоторых других.

Точный список предоставит врач, с которым обязательно следует обсудить прием лекарств и возможность прекращения приема для анализа. Только врач может точно интерпретировать результаты анализа и отличить вызывающие опасения состояния от несоблюдения рекомендаций. Врач учитывает и индивидуальные особенности пациента, какие у него есть заболевания, что он принимает, какой образ жизни ведет, какой вес, сколько ему лет и др., чтобы определить, каким должен быть уровень сахара в крови.

Дополнительные обследования

При обнаружении отклонения от нормального уровня глюкозы с помощью анализа крови врач назначает дополнительные исследования. Так как повышенный или пониженный уровни сахара еще не означают проблем со здоровьем. При отсутствии симптомов или при неоднозначности не всегда можно поставить точный диагноз. Поэтому врач дает направление к эндокринологу, урологу, гинекологу или другим узким специалистам и назначает анализы:

• общий анализ мочи;
• суточный анализ мочи;
• анализ на гемоглобин;
• анализ на инсулин;
• анализ на С-пептид;
• анализы на антитела к инсулину, бета-клеткам и др.;
• анализы на мочевину, креатинин, липидный профиль.

При необходимости назначается УЗИ внутренних органов (щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников).