Лишай. Описание болезни, виды, причины, симптомы, способы диагностики и лечения

Что такое лишай?

Лишай – это название заболеваний разного происхождения с одним характерным симптомом – зудящей сыпью на коже. Их различают по типу высыпаний (цвету, форме, содержанию), возбудителю (грибковые, вирусные, неясной природы), заразности (заразные и незаразные), месту расположения (вдоль нервов, на сгибах, др.).

Заболевание протекает длительно и доставляет больному сильный дискомфорт.

Виды лишая и причины их появления

К лишаям в народе относят многие заболевания с кожной сыпью. Самые распространенные из них:

Заразный лишай

Опоясывающий лишай (или опоясывающий герпес, герпес Зостера) – заболевание, возбудителем которого является вирус ветряной оспы. Лишай появляется на фоне нервного перенапряжения, ослабления иммунитета, онкологии или ВИЧ у людей, которые ранее уже переболели ветряной оспой. Это связано с тем, что вирус в «спящей» форме остается в организме и из-за перечисленных причин, когда уменьшается количество лимфоцитов, специфичных к данному вирусу, он «просыпается», от чего появляется лишай.

Им чаще заболевают люди старшего и среднего возраста. А у детей после контакта с больным развивается ветрянка (типичная ветряная оспа). Повторно заболевание возникает в редких случаях, например, у людей с иммунодефицитом.

Человек, который никогда не болел ветряной оспой, может заразиться от больного воздушно-капельным или контактным способом. Возможна передача при трансплантации органов, а также от матери ребенку во время беременности.

Стригущий лишай (также трихофития) – заболевание, возбудителем которого являются грибки. Этот лишай передается контактным путем от больного животного (кошки, собаки, кролика, др.) или больного человека (через прикосновение, расческу, одежду, др.). Чаще от стригущего лишая страдают дети.

При своевременном и правильном лечении болезнь длится пару недель, но обследоваться у врача после исчезновения симптомов нужно еще несколько месяцев. Может возникать повторно, особенно если лечение было прекращено раньше времени.

Незаразные лишаи

Отрубевидный лишай (разноцветный лишай, солнечный грибок) – его вызывают грибки, которые в норме присутствуют на коже человека. Они провоцируют заболевание, если их численность резко возрастает, что происходит из-за солнечных ожогов и потливости, нарушений в работе ЖКТ, стрессов или нервных перенапряжений, гормонального сбоя или несоблюдения мер гигиены.

Отрубевидный лишай считается незаразным, но при тесном и длительном контакте с больным и без соблюдения мер профилактики возможно заражение. Страдают им в основном мужчины, особенно, молодые. Часто встречается в местах с жарким климатом. Легко лечится, но может оставлять пигментные пятна, которые не проходят в течение нескольких месяцев. Характерны рецидивы.

Красный плоский лишай – заболевание с неясными причинами, провоцируют аутоиммунную реакцию организма. Возникает на фоне стресса, сахарного диабета, аллергических реакций, гипертонии, патологий поджелудочной железы, печени, пищеварительного тракта. Встречается у людей от 30 до 60 лет, в редких случаях – у детей. Заболевание нередко проходит само, но склонно к рецидивам.

Розовый лишай (болезнь Жибера, питириаз) – причины заболевания точно не выяснены, возможно, имеет вирусную или аллергическую природу. Болезнь возникает на фоне снижения иммунитета, простудных инфекций, после повреждений кожи. Может длиться один-полтора месяца, реже – до шести месяцев. Им чаще всего страдают люди в возрасте 10–55 лет.

Симптомы и возможные осложнения

Лишай на коже человека может характеризоваться большим разнообразием симптомов, в зависимости от вида, причин появления и иногда – месторасположения. Внутри каждого конкретного вида лишая возможны вариации, различные формы заболевания. Ниже перечислены основные симптомы в качестве справочной информации. Точный диагноз может поставить только врач.

Опоясывающий лишай

Заболевание длится около месяца, а болезненные ощущения остаются на несколько месяцев. Очень редко лишай проходит быстро и безболезненно. Чаще всего сыпь расположена на туловище. Перед высыпанием человек может ощущать недомогание, зуд, покалывание или боль на месте будущей сыпи, подъем температуры.

Сыпь имеет вид розовых пятен, которые располагаются вблизи периферических нервов. Пятна отечны, могут сливаться в группы или розетки. Через несколько дней они превращаются в пузырьки, которые подсыхают, становятся корочками и опадают.

Сыпь сопровождается увеличением лимфатических узлов, болевыми ощущениями, повышенной чувствительностью кожи в месте высыпания.

Вирус поражает нервные клетки и может привести к менингоэнцефалиту. Иногда опоясывающий лишай затрагивает и внутренние органы. В некоторых случаях заболевание приводит к постгерпетической невралгии, которая плохо поддается лечению.

Вирус может вызвать:

• офтальмический опоясывающий герпес и повреждение роговицы;
• ушной опоясывающий герпес и потерю слуха;
• синдром Рамсея-Ханта и лицевой паралич;
• двигательный опоясывающий герпес (слабость мышц);
• герпетический миелит (поражение спинного мозга);
• гемиплегию (паралич конечностей);
• пневмонию;
• гепатит.

Тяжело и длительно болезнь протекает у людей с иммунодефицитом, лимфогранулематозом, лимфомой.

Стригущий лишай

Сыпь появляется на некоторых участках тела (грудь, голова, лицо, ладони, стопы, ногти), иногда лишай распространяется по всему телу. Пятна красноватые, в виде кольца, зудящие, вначале покрыты коркой, потом – мелкими пузырьками. Появляются проплешины, облысение, в сложных случаях – гнойные выделения. Иногда заболевание сопровождается головной болью и температурой.

Лишай может поражать внутренние органы и опорно-двигательный аппарат.

Отрубевидный лишай

Пятна мелкие, темные, асимметричные, имеют четкие границы. Появляются на спине, груди, плечах, шее, в подмышках. Не темнеют на солнце, поэтому на загоревшей коже выглядят светлее здоровых участков. Пятна изолированные или могут сливаться, шелушиться.

Обычно заболевание протекает без воспалений, но иногда вызывает усиленную потливость и зуд. Может сопровождать заболевания эндокринной системы, ЖКТ, иммунодефициты.

Красный плоский лишай

Есть разные формы красного плоского лишая. Типичной форме лишая характерны такие признаки, как плоские небольшие (2–5 мм) папулы красноватого цвета с фиолетовым оттенком и угловатыми очертаниями.

Высыпание расоплогаются на сгибах локтей и коленей, на туловище, может появиться на половых органах или слизистой оболочке ротовой полости, часто симметрично. Высыпание зудит, может шелушиться, пятна иногда группируются.

Розовый лишай

Заболевание начинается с появления одной папулы, которая имеет розовый цвет и диаметр от 0,5 см. Со временем она становится желтоватой и начинает шелушиться. Появляется множество мелких пятен, розового цвета, небольшого размера (0,5–1 см) и овальной формы на разных частях тела (плечи, живот, бедра, реже – лицо и шея).

Вскоре в центре пятен образуются чешуйки. В редких случаях, у людей со сниженным иммунитетом, лишай может сопровождаться температурой и усталостью.

Как проверить, лишай у вас или нет?

Существует огромное количество высыпаний на коже, которые легко могут запутать и привести к неверному лечению и осложнениям. Точный диагноз может поставить только врач (терапевт, дерматолог, инфекционист, др.) после тщательного осмотра и серии анализов.

Для диагностики заболевания берут соскоб кожи, чтобы определить возбудителя. Иногда достаточно сделать йодную пробу или посветить лампой Вуда. Врач может назначить общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, ИФА-диагностику, ПЦР крови, биопсию и другие анализы и обследования. Все они помогают определить причину кожного заболевания, отличить лишай от других болезней со схожими симптомами.

Часто лишай возникает из-за снижения иммунитета, что может быть вызвано раком или ВИЧ. Некоторые лишаи внешне можно спутать с вторичным сифилисом, красной волчанкой, атопическим дерматитом и др.

Как лечится лишай?

Методы лечения зависят от вида заболевания и возбудителей. Госпитализация не требуется и необходимые процедуры пациент может выполнить самостоятельно у себя дома.

Лечение от лишая грибковой природы (стригущий, отрубевидный) включает местный или системный прием противогрибковых препаратов. В легких случаях назначают мази и кремы, в сложных – таблетки. Если возникают нагноения, например в случае стригущего лишая, их обрабатывают антисептиками и противовоспалительными средствами.

Дополнительно врач прописывает специальную диету. Лечение отрубевидного лишая не показано беременным, так как может навредить плоду, а сам лишай не представляет опасности для будущего ребенка.

Лечение опоясывающего лишая сводится к тому, чтобы уменьшить боли, предотвратить осложнения и ускорить выздоровление. В случае поражения вирусом глаз или мозга пациента госпитализируют. Медикаменты назначают пожилым, людям с более сложным течением заболевания, с риском осложнений. Это анальгетики, антисептики, противовирусные, антиконвульсанты, кортикостероиды, антидепрессанты.

При лечении красного плоского и розового лишаев от зуда назначают антигистаминные препараты, кортикостероиды, мази для обработки пятен, или таблетки для приема внутрь. Иногда применяют фототерапию.

Профилактика

Для защиты от грибковых заболеваний нужно соблюдать правила гигиены, регулярно менять носки, использовать тапочки в банях и бассейнах, на пляже, не контактировать с больными животными и людьми, проводить тщательную дезинфекцию в месте, где находилось больное животное или человек.

Чтобы предотвратить появление отрубевидного лишая, в теплое время года нужно корректировать потоотделение, протирать кожу подкисленной водой или салициловым спиртом, дезинфицировать одежду и белье (кипячением, утюгом), регулярно принимать душ, носить чистую одежду, избегать синтетических изделий.

Легкому течению опоясывающего лишая или меньшему риску его возникновения способствует вакцинация от ветряной оспы. Также нужно поддерживать в норме свою иммунную систему, вовремя лечить воспаления, вести здоровый образ жизни и правильно питаться.