Гемоглобин и его роль в организме. Норма, причины отклонений от нее, анализ на гемоглобин

Что такое гемоглобин у человека, и за что он отвечает

Гемоглобин – это белок, который может связывать и высвобождать кислород, углекислый газ и угарный газ. Он содержится в эритроцитах (более 20 млн молекул на один эритроцит), которые переносят его по тканям организма.

Когда кровь проходит через капилляры, которые оплетают альвеолы легких, гемоглобин высвобождает углекислый газ и связывает кислород. А в тканях и органах происходит обратный процесс – высвобождение кислорода и связывание углекислого газа. Благодаря этому осуществляется дыхание.

В состав гемоглобина у взрослых входят четыре белковые субъединицы – две альфа и две бета. В каждой из них есть гем (небелковый компонент), который содержит один атом железа. Именно с этим атомом кислород и связывается.

Типы гемоглобина

По строению субъединиц гемоглобина (Hb) различают следующие его типы:

• HbР – эмбриональный гемоглобин (Р от primitive – примитивный), который появляется на 7-й неделе внутриутробного развития;
• HbF – плодный гемоглобин (F от fetal – плодный), начинает синтезироваться на 12-й неделе внутриутробного развития и постепенно замещает весь HbР;
• HbA (или HbA1) – гемоглобин взрослых (A от adult – взрослый), начинает синтезироваться еще в процессе внутриутробного развития, но основным становится в первый месяц после рождения, а у взрослых составляет 98% от всего гемоглобина;
• HbA2 – гемоглобин взрослых с немного другой структурой, составляет 2%.

Формы гемоглобина в зависимости от того, что к нему присоединилось:

• HbO2, или оксигемоглобин – гемоглобин, присоединивший к себе кислород;
• HbCO2, или карбгемоглобин – гемоглобин с углекислым газом (CO2);
• HbH, или дезоксигемоглобин – промежуточная форма гемоглобина, когда молекулы одного газа он отдал, а молекулы другого газа еще не присоединил.

Патологические формы гемоглобина:

• HbOH (MetHb), или метгемоглобин – спонтанно образуется из-за окисления железа в геме, из-за чего теряет способность переносить кислород. В норме организм поддерживает уровень метгемоглобина достаточно низким (1–2%), но при некоторых отравлениях его количество может увеличиться и привести к гипоксии.
• HbCO, или карбоксигемоглобин – соединение гемоглобина с угарным газом. Оно гораздо прочнее, чем с кислородом, что и является причиной гипоксии на фоне отравления.
• HbS – мутантная форма гемоглобина, которая синтезируется у больных с серповидноклеточной анемией.
• HbA1С, или гликогемоглобин – соединение гемоглобина с глюкозой. Его концентрация повышается на фоне сахарного диабета.

Норма гемоглобина

Уровень гемоглобина в крови зависит от возраста пациента, его образа жизни и диеты, состояния организма и иммунной системы.

Гемоглобин в норме у молодых женщин должен быть 117–150 г/л, у женщин после 40–50 лет он может повышаться до 160 г/л. Гемоглобин снижается во время месячных, и если они обильные, может упасть до 90 г/л. Норма гемоглобина у беременных тоже ниже обычных значений и составляет 110–155 г/л, поэтому женщинам в положении нужно тщательно следить за его колебаниями, чтобы вовремя предупредить развитие анемии.

Норма гемоглобина у молодых мужчин 132–173 г/л, у мужчин после 60–65 может снижаться до 126 г/л.

У детей до 17–18 лет нормальный уровень не сильно зависит от пола, но изменяется с возрастом по следующей схеме:

Нормы патологических форм гемоглобина:

Причины отклонений от нормы

Повышенный уровень гемоглобина у здоровых людей наблюдается в жару, из-за жажды, из-за проживания в высокогорной местности или мегаполисе, занятий спортом. Но он может быть также симптомом патологического состояния, например:

• обезвоживания;
• эритремии;
• недостатка витамина В;
• сахарного диабета;
• заболеваний кровеносной и кроветворной систем;
• заболеваний дыхательной системы;
• онкологических заболеваний.

Повышенный уровень гемоглобина (выше 180 г/л у мужчин и выше 150 г/л у женщин) может вызывать у людей слабость и сонливость, головную боль и головокружения, пелену перед глазами, повышение давления, боли в животе и снижение аппетита, боли в суставах, шелушение и зуд кожи, сильные гематомы после ушибов.

Повышенный гемоглобин увеличивает вязкость крови, что, в свою очередь может привести к инсульту, инфаркту, тромбозу.

Снижается уровень гемоглобина из-за неправильного питания, в котором отсутствуют необходимые организму микро- и макроэлементы, витамины. После травмы, операции, донорства, в период месячных. А также при наличии следующих проблем со здоровьем:

• кровотечений;
• заболеваний с хронической кровопотерей (геморрой, кровоточивость десен, др.);
• заболеваний костного мозга;
• гельминтоза;
• заболеваний пищеварительной системы;
• почечной недостаточности;
• серповидноклеточной анемии;
• талассемии.

Из-за низкого уровня гемоглобина (ниже нормы более чем на 20 г/л) человек может испытывать слабость, одышку, учащение пульса, бессонницу, снижение давления, головокружения, шум в ушах. У таких людей часто бледная кожа, ломкие ногти и волосы, ярко-красный язык, в углах губ образуются трещины, случаются судороги мышц ног, нарушается стул.

Низкий гемоглобин приводит к усиленному кровообращению, что может вызвать сердечную недостаточность, кардиомиопатию, др.

О чем говорит повышенный или пониженный гемоглобин, судить может только врач, который учитывает совокупность множества факторов. Информация в этой статье носит исключительно ознакомительный характер.

Анализ на гемоглобин

Уровень гемоглобина определяют во время клинического (общего) анализа крови, который исследует много параметров. В результатах анализа к гемоглобину относятся такие показатели, как концентрация гемоглобина в цельной крови (HGB в анализе крови), среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (MCH), его среднее содержание в эритроцитарной массе (MCHC), а также эритроцитарные индексы, которые оценивают количество и другие характеристики эритроцитов – «носителей» гемоглобина.

Исследуемым материалом для общего анализа крови является капиллярная или венозная кровь.

Есть отдельный анализ на гликогемоглобин (гликозилированный гемоглобин), кровь для которого чаще берут из вены. 

Показания к назначению исследования

Общий анализ крови назначается во многих ситуациях:

• во время планового осмотра;
• перед госпитализацией;
• перед хирургическим вмешательством;
• во время беременности;
• перед и во время лечения многих заболеваний.

И в других случаях, когда нужно оценить общее состояние организма или эффективность лечения и реабилитации после какой-либо терапии. А также, когда есть симптомы повышенного или пониженного уровня гемоглобина.

Анализ на гликогемоглобин назначается обычно больным диабетом или пациентам с предрасположенностью/признаками этой болезни.

Подготовка к анализу

Перед сдачей общего анализа крови необходимо 8–12-часовое голодание. Поэтому удобнее его сдавать утром натощак. Разрешается только пить воду (обычную или минеральную).

Желательно избегать стрессов и физических нагрузок перед анализом, за несколько дней до него – приема алкоголя и за несколько часов – курения, а также предупредить врача обо всех препаратах, которые вы принимаете и, по возможности, принять их после сдачи крови. Накануне анализа следует употреблять легкую пищу, не переедать.

Эти рекомендации не относятся к тем случаям, когда анализ сдается экстренно, например, перед срочной госпитализацией.

Не требует никакой подготовки анализ на гликогемоглобин, но нужно предупредить врача о принимаемых лекарствах, особенно о препаратах от диабета.

Результаты обычно готовы в течение суток, экспресс-тесты анализируются в течение нескольких часов.

Что может повлиять на результаты

Физиологические (не патологические) отклонения результатов анализа могут быть вызваны рядом причин:

• индивидуальные особенности организма;
• бедное однообразное питание;
• недостаточное или чрезмерное потребление воды;
• стресс и эмоциональное перенапряжение;
• менструация или беременность;
• курение, прием алкоголя;
• место проживания (например, высокогорье);
• место работы (например, авиация, профессиональный спорт).

Некоторые из этих причин вызывают незначительные отклонения от нормы, которые не требуют лечения. Другие же причины можно скорректировать, чтобы вернуть гемоглобин в норму.

Дополнительные исследования при отклонениях

Если результаты анализа не соответствуют норме уровня гемоглобина, врач назначает дополнительные исследования, которые помогут уточнить диагноз:

• анализ на ретикулоциты, тромбоциты с микроскопией;
• анализ на гормон эритропоэтин;
• анализы на железо, фолиевую кислоту, витамин В12;
• анализ кала на дисбактериоз и гельминтов.

А также другие анализы и инструментальные обследования (например, УЗИ) на выявление анемии, заболеваний ЖКТ, почек, печени, др.