ВИЧ и СПИД. Пути заражения, симптомы, диагностика и лечение

Что такое ВИЧ?

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. Он поражает иммунную систему, заражая лейкоциты, макрофаги и другие клетки, чья функция заключается в защите организма от инфекций и чужеродных агентов.

Когда вирусные частицы оказываются рядом с иммунной клеткой, на поверхности которой есть особый рецептор (его называют CD4), они прикрепляются к нему. Мембрана вируса сливается с мембраной клетки, и содержимое вируса, включая его генетический материал, попадает внутрь. Внутри клетки вирус проходит через несколько стадий жизненного цикла, в течение которых он встраивает свой генетический материал в ДНК клетки, а ресурсы клетки заставляет работать на себя и синтезировать части своего «потомства». Из этих частей образуются новые вирусные частицы, они выходят из клетки, которая при этом погибает, и инфицируют другие подходящие клетки организма, несущие на себе рецептор CD4.

Жизненный цикл вируса сложный, что приводит к высокой частоте ошибок (мутаций) в его генетическом материале и, соответственно, к изменениям в строении компонентов вирусной частицы. Поэтому иммунная реакция, которая возникла по отношению к определенному штамму (вариации) ВИЧ, становится неэффективной по отношению к его потомству. Иммунная система человека не успевает за изменениями вируса.

Что такое ВИЧ-инфекция?

Инфицирование вирусами иммунных клеток сказывается на работе всей иммунной системы человека. Но этот процесс, который называется ВИЧ-инфекцией, длительный и занимает в среднем 10 лет. Выделяют несколько стадий ВИЧ-инфекции:

• Период окна (инкубационный период ВИЧ-инфекции) – это стадия между заражением и выработкой антител к возбудителю иммунными клетками организма. Она длится от двух недель до полугода. В течение этого периода тесты на антитела могут быть отрицательными, но человек уже является заразным.
• Острая фаза – стадия, на которой вирусные частицы активно размножаются, а количество лимфоцитов с CD4-рецепторами снижается. Симптомы при этом могут отсутствовать или быть неспецифичными, из-за чего точный диагноз без анализов поставить затруднительно. Длительность стадии – около месяца.
• Бессимптомная стадия – стадия, на которой наступает своеобразное равновесие. Иммунная система пытается бороться, благодаря чему и устанавливается баланс, способный продлиться 5–10 лет. Симптомы отсутствуют или слабо выражены, но вирус активно размножается и разрушает иммунные клетки.
• ПреСПИД – предпоследняя стадия, которая длится 1–2 года. Иммунная система сдает свои позиции, появляются такие заболевания, как герпес, кандидоз, туберкулез, лейкоплакия, др.
• СПИД (расшифровка: синдром приобретённого иммунного дефицита) – последняя стадия заболевания, без лечения она длится недолго, 1–2 года, и приводит к смерти. Она характерна появлением так называемых оппортунистических инфекций, т. е. инфекций, которые не вредят людям со здоровым иммунитетом, но смертельны для беззащитного организма.

Чем опасен ВИЧ и как передается?

Этот вирус опасен тем, что вызывает смертельное заболевание – ВИЧ-инфекцию, и способствует развитию букета других болезней. Достаточно посмотреть, сколько живут люди с ВИЧ инфекцией без лечения. В среднем, с момента инфицирования до терминальной стадии и смерти проходит 5–10 лет.

ВИЧ не может проникнуть через неповрежденную кожу, он достаточно хорошо разрушается слюной. Для заражения этим вирусом должен произойти прямой контакт между биологическими жидкостями больного человека и слизистой оболочкой или поврежденной кожей здорового. К биологическим жидкостям в данном случае относятся: кровь, лимфа, предсеменная жидкость и сперма, секрет влагалища, грудное молоко, содержимое трахеи, др. Поэтому заразиться ВИЧ можно:

• во время незащищенного полового акта (анального, вагинального, орального);
• при использовании зараженных игл, катетеров и т. п.;
• при переливании крови и плазмы от инфицированного пациента здоровому;
• при пересадке органов;
• во время беременности, родов и кормления грудью.

ВИЧ не передается бытовым (через пищу, посуду, одежду, туалет, ванну, бассейн, т. п.) или воздушно-капельным путем, через слюну, слезы, укусы насекомых. Вирус не передается через рукопожатия и поцелуи, при условии отсутствия открытых повреждений на руках, губах и в ротовой полости.

В группу риска заражения вирусом входят:

• люди, которые принимают инъекционные наркотики;
• люди, которые практикуют незащищенный секс, особенно анальный;
• врачи, которые нарушают правила санитарии;
• реципиенты донорской крови;
• секс-работники и их клиенты;
• больные ИППП;
• родственники и половые партнеры ВИЧ-инфицированного.

Симптомы

Первые симптомы острой фазы ВИЧ-инфекции:

• температура;
• увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия);
• фарингит;
• кожная сыпь;
• мышечные и/или головные боли;
• диарея, тошнота и рвота.

Менее чем в 20% случаев встречаются такие симптомы, как гепатоспленомегалия (увеличение селезенки и печени), потеря веса, у женщин может начаться молочница.

Бессимптомная стадия ВИЧ-инфекции может протекать незаметно или с лимфаденопатией. На стадии преСПИДа может возникнуть герпес, кандидоз половых органов или ротовой полости, лейкоплакия языка, стоматит и др.

Последней стадии инфекции – СПИДу характерны симптомы вторичных заболеваний, которые атакуют организм с угнетенной иммунной системой. Такими заболеваниями являются:

• герпес;
• грипп;
• туберкулез;
• пневмония;
• менингит;
• энцефалит;
• сальмонеллёз;
• токсоплазмоз;
• гистоплазмоз;
• злокачественные опухоли;
• др.

Признаки ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин одинаковые, но у женщин чаще встречается герпес и могут быть нарушения менструального цикла.

Как понять, что у тебя ВИЧ?

Одним из главных признаков ВИЧ-инфекции являются рецидивирующие заболевания, т. е. заболевания, которые появляются чаще одного раза за полугодие, например:

• язвы ротовой полости;
• кандидоз ротовой полости;
• инфекции дыхательных путей (фарингит, трахеит, бронхит, отит, т. п.);
• пневмония.

А также хронические герпес или диарея, которые длятся более месяца, беспричинная потеря веса, опоясывающий лишай, грибок на ногтях, зудящий дерматит и др.

Диагностика

Для точной диагностики ВИЧ-инфекции одних симптомов недостаточно, нужны тесты, которые определяют либо реакцию организма на вирус (синтез иммунными клетками антител) либо части самого вируса – его белки (антигены) или РНК (генетический материал вируса).

Основные типы анализов:

• Анализы крови на антитела. При проникновении чужеродного агента в организм иммунная система вырабатывает для него антитела, которые помогают организму уничтожать и избавляться от этих агентов. Наличие антител и регистрируется специальными анализами. Но в период окна они могут давать ложноотрицательные результаты. Этот период длится от двух недель до полугода, но в большинстве случаев 1–3 месяца. Разработаны несколько вариантов таких анализов, которые применяются в разных случаях.
• Анализы на антигены. Антигенами называют части вируса. В случае ВИЧ тестами определяют наличие в крови пациента белка р24, который является составной частью одной из вирусных оболочек. Антигены вируса определяются в период окна, поэтому анализ на антигены часто используют в сочетании с анализом на антитела. Но на последующих стадиях заболевания у данного теста снижается чувствительность.
• Комбинированный анализ – это анализ, который позволяет одновременно обнаружить антитела и белок р24. Он выявляет инфекцию уже через 2–6 недель после заражения.
• РНК-анализы. Молекула РНК является носителем генетической информации вируса. Анализ выявляет наличие определенных последовательностей этой РНК. Он может сократить период окна до 12 дней.

Может ли обычный анализ крови показать ВИЧ?

Общий анализ крови может выявить сниженный уровень лейкоцитов, что является одним из показателей ВИЧ-инфекции (и не только). Но определить наличие вирусных частиц он не может, для этого нужны другие методы анализа.

Лечится ли ВИЧ?

На данный момент не существует лекарства от ВИЧ-инфекции или какой-либо эффективной вакцины. Но специальная антиретровирусная терапия (АРВТ или АРТ) позволяет отодвинуть наступление последней стадии заболевания на неопределенный срок, что позволяет людям с ВИЧ доживать до глубокой старости и вести нормальный образ жизни с некоторыми ограничениями.

Терапия заключается в приеме нескольких препаратов, которые позволяют контролировать инфекцию. Но многократные перерывы в лечении, самовольные изменения дозировки лекарств, добавление новых препаратов или отказ от каких-то компонентов терапии без согласования с врачом могут значительно снизить эффективность лечения и даже свести ее на нет. При лечении важно избегать стрессов и длительного пребывания на солнце, нужно вести здоровый образ жизни, проходить регулярный осмотр у врача.

Препараты, которые принимает больной ВИЧ-инфекцией, действуют на разные этапы жизненного цикла вируса: препятствуют проникновению вирусных частиц в клетку, интеграции его генома в геном клетки, сборке вирусных частиц и т. д. Это необходимо, чтобы обойти сильную изменчивость вируса. Если в нем возникнет мутация, вызывающая устойчивость к одному из препаратов, сработают остальные. Терапия позволяет удерживать количество вирусных частиц в организме на низком уровне.

Имеются обнадеживающие результаты в сфере лечения ВИЧ-инфекции и несколько пациентов, у которых вирус не регистрируется после начала лечения. Но, учитывая специфику вируса и индивидуальные особенности пациентов, о результатах пока сообщается сдержанно. Нужно, чтобы прошло больше времени.

Профилактика

Клинические испытания вакцин от ВИЧ / СПИД еще проводятся. Поэтому обезопасить себя от заражения ВИЧ можно, избегая путей передачи, т. е. соблюдением норм санитарии, использованием презервативов, регулярными тестами на ЗППП. Медработники должны быть осторожными при работе с биологическими жидкостями пациентов. А людям из группы риска советуется профилактический прием антиретровирусных препаратов.